Die Prävalenz von Beschwerden im Bewegungs- und Stützapparat nimmt naturgemäß in der älteren Bevölkerungsgruppe zu. Degenerative Veränderungen sind natürlich die häufigste Ursache, jedoch zeigen auch entzündliche Krankheitsbilder in geriatrischen Kohorten eine erhöhte Inzidenz.

Chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen können unbehandelt zu einer irreversiblen Destruktion der Gelenke führen. Werden die Warnsignale erkannt und wird die Therapie rechtzeitig eingeleitet, dann kann der Erkrankungsverlauf gebremst oder angehalten werden.

In den vergangenen zehn Jahren wird zunehmend der Einfluss des Geschlechts auf Krankheitsverläufe und das Ansprechen auf verschiedenste Therapiemodalitäten erforscht. Wie andere Autoimmunerkrankungen auch kommt die rheumatoide Arthritis (RA) gehäuft bei Frauen vor – je nach Population zwischen 60 bis 85 Prozent.

In der Differenzialdiagnose rheumatischer Erkrankungen hat die radiologische Diagnostik neben der Anamneseerhebung und der körperlichen Untersuchung einen wesentlichen Stellenwert. Anhand der systematischen Bildanalyse soll primär zwischen einer Erkrankung der Synovialmembran, des Knorpels oder der Enthesen differenziert werden.

Rheumatoide Arthritis und Polymyalgia rheumatica stellen die wichtigsten entzündlich-rheumatischen Erkrankungen des Bewegungsapparats beim älteren Menschen dar. Letztere kann auch mit einer
Riesenzellarteriitis einhergehen und damit akut bedrohlich sein.

In der Therapie der rheumatoiden Arthritis sollte niedrige Krankheitsaktivität nicht mit Remission verwechselt werden. Und Remission ist das Ziel, das es zu erreichen gilt, wenn man die radiologische Progression aufhalten will.

Im Zentrum der medikamentösen Therapie der rheumatoiden Arthritis und vieler anderer rheumatischer Erkrankungen stehen die so genannten Basistherapeutika. Methotrexat spielt unter ihnen die wichtigste Rolle.

Zur frühen Diagnose chronischer Arthritiden, aber auch für die Verlaufsbeurteilung steht den Rheumatologen eine neue diagnostische Hilfe zur Verfügung. Der fluoreszenzoptische Rheumascan deckt Permeabilitätsstörungen als Zeichen aktiver Entzündung auf.

Was tun, wenn Patienten unter Biologika-Therapie operiert werden müssen? Eine Arbeitsgruppe der Österreichischen Gesellschaft für Rheumatologie versuchte, aus der dünnen Datenlage Empfehlungen abzuleiten.

Rheuma-Patienten müssen oft viel zu lange auf einen Termin beim Rheumatologen warten. Als Alternative versucht man es im AKH Wien mit einer fünfminütigen Schnellanamnese.

Schon an der Rheumadiagnose der jungen Frau mit Morbus Still hatten Kollegen sich fast die Zähne ausgebissen. Und dann gab eine seltsame Wesensveränderung den behandelnden Ärzten ein neues Rätsel auf ...

Eine Beteiligung der Lunge ist bei praktisch allen rheumatischen Erkrankungen möglich. Diese kann sich in unterschiedlichsten Zustandsbildern äußern, von denen einige ausgesprochen maligne sind.

Gelenksschwellungen, die trotz Rheuma-Basistherapie über sechs Monate bestehen, sollten rheumaorthopädisch untersucht werden. Durch engmaschige Kontrollen können persistierende Synovialitiden erfolgreich diagnostiziert und operativ behandelt werden, bevor sichtbare Knorpelschäden auftreten.