2 DFP-Punkte
Österreich hat sich in der Therapie des Mammakarzinoms international
einen Namen gemacht. Maßgeblich dazu beigetragen
hat die Austrian Breast & Colorectal Cancer Study Group.
ASCO
2008
ist für Österreichs
Onkologie was
Cordoba 1978
für Österreichs
Fussball bedeutet.
Eine Sensation.
Bei den HNO-Tumoren
zeichnet sich eine Trendumkehr
ab. Immer öfter kann
eine Radio-Chemotherapie
die Chirurgie ersetzen. Was
etwa bei Kehlkopftumoren
den Organerhalt und eine unvergleichbar
bessere Lebensqualität
bedeutet. Die Therapie
ist allerdings hoch toxisch,
die Abbruchraten liegen bei 15
Prozent.
Bei der Entwicklung von Krebserkrankungen spielen viele Faktoren wie Umwelt, Lebensstil und genetische Prädispositionen eine Rolle. Nur im Kindesalter spielen genetische Ursachen allein eine größere Rolle für die Krebsentstehung. Insgesamt sind etwa 80 Prozent der Karzinome umweltbedingt, wenn man auch Tabakrauch und Fehlernährung (inklusive Überernährung) dazu zählt.
Krebserkrankungen sind – nach Unfällen – die häufigste krankheitsbedingte Todesursache bei Kindern zwischen ein und 15 Jahren. Die Inzidenz ist zwar gering, dennoch sollte auch in der niedergelassenen Praxis auf Warnsymptome geachtet werden, um eine frühzeitige Diagnose zu ermöglichen.
Die Erice-Deklaration rückt die Themen Nachsorge und Lebensqualität von ehemaligen Kinder-Krebspatienten in den Vordergrund.
Um Spätfolgen einer Krebstherapie im Kindesalter rechtzeitig erkennen zu können, sind strukturierte Nachsorgemaßnahmen erforderlich.
Beim Nierenzellkarzinom
ist die
Operation die
einzige kurative
Behandlung.
Umso wichtiger
ist die Frühdiagnostik.
Aber
auch beim
metastasierten
Karzinom gibt
es Fortschritte.
Wir berichten von der
Tagung der American Society
of Clinical Oncology und gehen
der Frage nach, wie
Kinder nach einer Krebserkrankung
auch weiterhin belastet
sind und worauf geachtet
werden muss.
Was bringt das Screening auf
Melanome? Und was tun mit
semiverdächtigen Naevi? Sicherheitshalber
alle entfernen
oder doch lieber beobachten?
Gar keine so leicht zu beantwortetende
Frage. Leichter zu
beantworten ist
die Frage nach dem richtigen
Sonnenschutz. Eine neue
EU-Richtlinie bezieht sowohl
die UVA- als auch die UVB-Strahlung
mit ein. Viel weniger
bekannt und gefürchtet
als das Melanom sind Hautkrebsformen
wie das Basaliom
oder die aktinischen Keratosen.
Beide werden von
Betroffenen oft unterschätzt.
Eine steigende Inzidenz bei
einer sinkenden Mortalität
bescheinigen Epidemiologen
dem Schilddrüsenkarzinom.
Dank Jodsupplementation
über das Speisesalz sind die besonders
aggressiven Formen wie das anaplastische oder das
medulläre Schilddrüsenkarzinom
sehr selten geworden.
Die anderen Karzinomtypen
können mit Chirurgie,
Strahlenbehandlung
und Hormontherapie
meist geheilt werden,
wobei eine erhöhte Rezidivgefahr
zeitlebens bestehen bleibt.
Das hepatozelluläre
Karzinom ist ein Thema mit
großer medizinischer Relevanz,
denn die Fallzahlen
sind im Steigen. Wobei die Risikofaktoren
heute doch gut
bekannt sind und eine Prävention
durchaus möglich ist
und Erfolg verspricht.
Wir sprachen einerseits
mit Helga Thurnher von der
Selbsthilfegruppe Darmkrebs,
andererseits auch mit Univ.-Prof. Dr. Werner Scheitbauer.
Der Onkologe gab einen
fundierten Überblick über die
palliative und adjuvante Chemotherapie
beim Kolorektalkarzinom.
Für viele Patienten mit
Hirntumoren gibt es keine kurative
Behandlung, und ihre
Lebenserwartung ist oft kurz.
Deswegen und weil zerebrale
Raumforderungen zu sehr belastenden
Symptomen führen
können, sollten die Patienten
frühzeitig palliativmedizinisch
mitbetreut werden.
Deutlich gesunken sind laut Statistik Austria in Österreich Krebs-Neuerkrankungen und Krebssterblichkeit im Zeitraum von 1996 bis 2005.
Als Ansprechpartner bei Therapiefolgen sollen Allgemeinmediziner mehr in die Betreuung onkologischer Patienten integriert werden.
2 DFP-Punkte
Jede Therapieentscheidung beim geriatrischen Patienten mit einem Prostatakarzinom erfordert eine sorgfältige Abwägung von Nutzen und Risiko, einerseits im Hinblick auf Tumoraggressivität und onkologische Therapieeffizienz, anderseits in Bezug auf behandlungsassoziierte Morbidität und Mortalität.
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Studienphasen, ethische Aspekte,
Probleme, Herausforderungen und Chancen.
Nach Erstbehandlung einer Krebserkrankung benötigen die Patienten in erster Linie persönliche ärztliche Zuwendung und psychosoziale Betreung. Nachsorge erfordert aber auch Interdisziplinarität.
2 DFP-Punkte
Nach dem Prostata- und dem Harnblasenkarzinom ist das Nierenzellkarzinom das dritthäufigste urologische Karzinom in Mitteleuropa, mit einem Anteil von 1 bis 2 Prozent aller solider Tumoren. Die Erkrankung betrifft Männer häufiger als Frauen, der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen dem 55. und dem 70. Lebensjahr, wobei Männer im Schnitt früher erkranken.
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Das häufigste Tumorleiden der Frau ist das Mammakarzinom: Bei etwa jeder zehnten Frau in der westlichen Welt wird die Diagnose Brustkrebs gestellt. Die primäre Prävention mittels Medikamenten soll derzeit nur im Rahmen von Studien erfolgen, während prophylaktische Operationen allein durch die hohe Risikokonstellation gerechtfertigt sind.
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Da sich im gesamten Körper lymphatisches Gewebe befindet, können Non-Hodgkin Lymphome überall im Körper entstehen. Während klinische Untersuchung sowie Laborbefunde den Verdacht auf das Vorliegen eines malignen Lymphoms lenken können, so ist die eigentliche Diagnose immer eine histologische.
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WIEN – Die Nutzung des Internet als Informationsquelle und Kommunikationsmedium ist für Mediziner aller Fächer heutzutage eine Selbstverständlichkeit. Der optimale Benefit ist Usern vorbehalten, die die besten Adressen kennen und die richtigen Selektionsschritte beherrschen. Praktische Anleitungen und Tipps von Dr. Kathrin Strasser-Weippl, Wilhelminenspital, können den Zugang zum World Wide Web erleichtern.
Sammlung von Publikationen
Die MEDLINE der National Library of Medicine bietet eine umfassende Sammlung medizinisch-wissenschaftlicher Publikationen und mittlerweile über 12 Millionen Zitate aus mehr als 4800 biomedizinischen Journalen:
www.ncbi.nlm.nih.gov
Prinzipiell ist die Eingabe eines Suchbegriffs in der Maske der PubMed-Homepage möglich. Die Verwendung von MeSH-Terms erhöht die Treffsicherheit einer Suche.
Kurz-Tutorials zur sinnvollen Verwendung von MeSH-Terms findet man unter:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=mesh
Auch die Suche nach speziellen Kategorien von klinischen Studien ist möglich.
Prognosemodelle
Für den klinisch-onkologischen Alltag können die Prognosemodelle zur adjuvanten Therapie hilfreich sein. Damit lässt sich online bei verschiedenen Tumorentitäten der Benefit einer Chemotherapie (je nach Tumorstadium, Histologie und Alter) berechnen. Für Kolonkarzinom und Melanom sind diese Tools über die Mayo Clinic direkt zugänglich unter:
http://www.mayoclinic.com/calcs/
Detaillierte Berechnungsmodelle für Mamma-, Kolon- und Bronchuskarzinom können nach Registrierung abgerufen werden unter:
http://www.adjuvantonline.com/online.jsp
Die Common Toxicity Criteria und einige Dokumente über die Klassifikation von therapieassoziierten Nebenwirkungen sind zu finden auf:
http://ctep.info.nih.gov/reporting/index.html
Aktuelle Informationen zur Therapie der häufigsten Karzinome bieten die Guidelines onkologischer Gesellschaften. In Europa empfiehlt sich der Download der „Minimum Clinical Recommendations“ der ESMO (European Society of Medical Oncology) auf:
http://www.esmo.org/resources/clinicalguidelines/
Auch die Website des National Cancer Institute (NCI) bietet umfangreiche Informationen zu den meisten onkologischen und hämatologischen Entitäten:
http://www.cancer.gov/cancertopics
Die Clinical Practice Guidelines der ASCO (American Society of Clinical Oncology) sind sehr ausführlich und genau, aber nur für ausgewählte Themen vorhanden:
www.asco.org/guidelines
In den USA gewinnen die Guidelines des NCCN (National Comprehensive Cancer Network) zunehmend an Bedeutung:
http://www.nccn.org
Die Cancer Library innerhalb der Cochrane Library bietet kostenlosen Volltext-Zugang zu rund 200 systematischen Cochrane Reviews im Bereich Onkologie:
http://www.update-software.com/publications/cancer/
Zahlreiche medizinische Kongresse bieten Nicht-Teilnehmern die Möglichkeit, Abstracts, Educational Books und Vorträge im Sinne eines „virtual meeting“ herunterzuladen. Vorreiter ist die ASCO, die ein Best-of der Vorträge aller Meetings bis zurück ins Jahr 1999 zum Download bietet.
http://www.asco.org
Auch auf der Website der ESMO finden sich ausgesuchte Präsentationen des letzten Kongresses inklusive Slides und Audiotrack als Download:
http://www.esmo.org/resources/abstractbooks/
ESMO bietet zusätzlich alle Beiträge der Educational Books seit 2002 zum Download (bietet ASCO nur Mitgliedern):
http://www.esmo.org/resources/books/
PubMed Central (PMC)
Prognosemodelle zur adjuvanten Therapie
American Association for Cancer Research
Arbeitsgemeinschaft deutscher Tumorzentren
Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group
ASCO - American Society of Clinical Oncology
Cancerlit - Krebsdatenbank des National Cancer Institute
Children's Cancer Research Institute, St. Anna
European CanCer Organisationn (ECCO)
European Society for Medical Oncology
Österreichische Gesellschaft für Chirurgische Onkologie - Manual der chirurgischen Krebstherapie
Österreichische Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie
Österreichische Gesellschaft für Onkologie
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