Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind für vier von zehn Todesfällen verantwortlich. Nicht zuletzt deshalb zählt das zentrale Organ unseres Kreislaufsystems, das Herz, auch zu den am meisten umforschten. So entwickeln sich die therapeutischen Möglichkeiten ständig weiter, seien es neue medikamentöse Therapiestrategien, bessere medikamentenbeschichtete Stents oder optimierte Bypass-Chirurgie.
Herzinsuffizienz ist die Hauptursache für Spitalsaufenthalte älterer Menschen. Im Gegensatz zu anderen kardiovaskulären Erkrankungen ist die Prävalenz von Herzinsuffizienz weiterhin im Steigen. Ein ähnliches Bild zeigt sich bei Diabeteserkrankungen.
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Jeder Arzt behandelt Patienten, bei denen trotz vieler Bemühungen keine zufriedenstellende Einstellung des Blutdrucks erreicht wird – ein häufiges Problem.
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In diesem Artikel werden vor allem Allgemeinmaßnahmen
und evidenzbasierte
medikamentöse Strategien bei koronarer
Herzkrankheit (KHK) beschrieben.
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Die möglichst exakte Bestimmung des kardiovaskulären Risikos spielt eine bedeutende Rolle. Nur dann sind eine zielgerichtete Prävention und Behandlung möglich.
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ST-Elevationsinfarkt und Infarkt ohne ST-Hebung erfordern therapeutisch eine jeweils unterschiedliche Vorgangsweise.
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Schätzungsweise 17 Millionen Menschen sterben weltweit jedes Jahr an Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Um den kardiovaskulären Risikopatienten zu identifizieren, heißt es, nach den bekannten Risikofaktoren zu suchen und den Schweregrad des einzelnen Faktors zu bestimmen.
Die Definition „Akutes Koronarsyndrom“ (ACS) umfasst in der klinischen Praxis die instabile Angina (UA, unstable angina), den akuten Myokardinfarkt (NSTEMI oder STEMI) und den plötzlichen Herztod (SCD, sudden cardiac death). Diese aktuellen Einteilungen schlagen sich auch im therapeutischen Vorgehen nieder.
Die chronische Herzinsuffizienz ist ein häufiges, kostenintensives und hochmalignes Syndrom. Ziele der diagnostischen Untersuchungen sind neben der Diagnosesicherung die Klärung der zugrunde liegenden Pathologie, die Erkennung reversibler Ursachen, die Abwägung spezieller Therapieoptionen, Schweregradbeurteilung und Abschätzung der Prognose..
Die rasanten Fortschritte auf dem Gebiet der Kardiologie
in den letzten vier Jahrzehnten haben zur Erhöhung der Lebenserwartung
beigetragen wie kaum ein anderes medizinisches
Fach. Univ.-Prof. Dr. Otmar Pachinger, Leiter der Klinischen Abteilung
für Kardiologie der Universitätsklinik für Innere Medizin in
Innsbruck, berichtet über die enormen Errungenschaften und die
daraus resultierenden Vorteile für die Patienten, aber auch über
die Gefahren der drohenden Subspezialisierung.
Außer Rauwolfia und Thiaziden gab es vor 40 Jahren nicht
viel, um den Blutdruck zu senken, und die mussten so hoch dosiert
werden, dass die Hypokaliämie die Compliance anzeigte, scherzt
Univ.-Prof. Dr. Jörg Slany im Gespräch mit Medical Tribune. Die
Betablocker entschärften das Schlamassel nicht wirklich, da unverhältnismäßig
hohe Dosierungen verabreicht wurden. Dass
hoher Blutdruck gesundheitsschädigend ist, war schon sehr früh
bekannt, aber von 24-Stunden-Blutdruck-Messungen und Selbstmessung
war man noch weit entfernt. Der größte Erfolg in der Hypertoniebehandlung war
die Erkenntnis um das Wissen der Schutzwirkung von Blutdrucksenkung
und die Grenzen zur Pathologie.
40 Jahre Medical Tribune, 40 Jahre Chirurgie: Der
international renommierte Herzchirurg Univ.-Prof. Dr. Dr. h.c.
Felix Unger blickt im MT-Interview auf 40 Jahre Kardiologie und
Herzchirurgie und damit quasi auf seine eigene Karriere zurück,
er wagt aber auch einen Ausblick in die Zukunft.
„Sich ein Herz fassen“ bezeichnet einen Akt des Mutes. Das war für einen Wiener Herzkranken vor 25 Jahren auch nötig, wenn er unter den Ersten war, die sich für eine Transplantation entschieden. Der fünfte Operierte lebt seit nunmehr 24 Jahren mit einem Spenderherz. Die Psychologin Univ.-Prof. Dr. Brigitte Bunzel hat Transplantationspatienten von Anfang an psychologisch betreut. Fast 1200 Patienten sind es bis heute.
Die potenzielle Lebensbedrohung sowie die gefürchteten Komplikationen von Aneurysmen und Dissektionen der Aorta erfordern eine rasche Diagnostik.
Der Begriff „Aortic Disaster“ umfasst aortale Notfälle unterschiedlicher Genese und ist in der heutigen Herz-Gefäß-Chirurgie etabliert.
Trotz teilweise konkurrierender Therapieverfahren ist die interdisziplinäre Zusammenarbeit bei koronaren Herzerkrankungen essenziell.
Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz kommen heute fast nur noch Herzunterstützungssysteme
zum Einsatz. In Wien entwickeln Ärzte und Forscher modernste Blutpumpen, welche die Arbeit des versagenden Ventrikels übernehmen.
Der plötzliche Herz-Kreislauf-Stillstand stellt für den nicht in der Intensivoder Notfallmedizin tätigen Mediziner keinen alltäglichen Notfall dar. Umso wichtiger ist das rasche Erkennen der Notfallsituation und die sofortige Einleitung der kardiopulmonalen Reanimation
Die aktuelle Mehrschichttechnologie in der Computertomographie (MSCT) erlaubt die Darstellung von 4D-Datensätzen des schlagenden Herzens in höchster Qualität. Hand in Hand mit Innovationen der invasiven Kardiologie und Kardiochirurgie entwickeln sich für die Herz-CT Anwendungsgebiete, die jenseits der klassischen Indikationen liegen. So erweist sich die kardiale CT vor invasiv therapeutischen Verfahren zur Evaluierung der Herzanatomie als sehr nützlich.
Volles Ausschöpfen der zur Verfügung stehenden therapeutischen Möglichkeiten führt zu einer Verbesserung der Prognose bei Herzinsuffizienz.
Die größte kardiologische Veranstaltung weltweit
fand im Spätsommer 2008 in München statt: Der Kongress der European
Society of Cardiology. Es tagten rund 30.000 Experten, über 380
Sitzungen ließen kaum einen Themenbereich unberührt. Mit besonderer
Spannung wurden vor allem die Beiträge zur bildgebenden
Diagnostik in der Kardiologie, die Studienergebnisse zur
Debatte um Bypass versus Stent und den Einfluss von Lipidsenkern
auf Herzinsuffizienz erwartet.
ALLK - Arbeitsgemeinschaft leitender Krankenhaus-Kardiologen in Deutschland
American College of Chest Physicians (ACCP)
American Society of Echocardiography
American Society of Hypertension
American Society of Nuclear Cardiology
Association for Peadiatric Cardiology
Berufsverband Österreichischer Internisten
Bundesverband niedergelassener Kardiologen (BNK)
Deutsche Ges. für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung
Europäische Kardiologiegesellschaft
European Society of Cardiology
Heart Failure Society of America
Invasive und Interventionelle Kardiologie
Österreichische Gesellschaft für Holter-Monitoring
Österreichische Kardiologische Gesellschaft
Society for Cardiovascular Pathology
Universitätsspital Zürich, Kardiologie
