Die Niere erfährt im Alter eine Vielzahl an strukturellen und funktionellen Veränderungen. Bestehende Komorbiditäten beschleunigen den altersbedingten renalen Funktionsverlust zusätzlich.

 

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Die Nierentransplantation gilt als derzeit beste Nierenersatztherapie, wobei das Alter per se keine Kontraindikation mehr darstellt. Überstehen die Patienten das erste postoperative Jahr ohne größere Komplikationen, profitieren sie signifikant in Bezug auf Lebensqualität und -erwartung. Somit sollten alle älteren Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz auf die Option einer Nierentransplantation klinisch evaluiert werden.

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Hinter einem schwer einstellbaren Bluthochdruck kann sich eine sekundäre Hypertonie verbergen. Diese gilt es rasch zu erkennen und kausal zu therapieren.

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In der Therapie der koronaren Herzkrankheit hat die Gabe von Magnesium schon lange Tradition. Mit der therapeutischen Bedeutung dieses Elektrolyts bei renalen Erkrankungen beschäftigen sich Experten erst seit Kurzem.

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Eine Einschränkung der Nierenfunktion ist ein wesentlicher kardiovaskulärer Risikofaktor, verbunden mit erhöhter Morbidität und Mortalität und sollte deshalb keinesfalls bagatellisiert werden.

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Die rasche Entwicklung der Forschung sowie klinischen Diagnostik und Therapie hat zu einer zunehmenden Subspezialisierung in der Inneren Medizin geführt. Ein Symposium in Wien unterstrich aber, dass weder das Herz noch die Niere isoliert betrachtet werden dürfen, da Nierenerkrankungen das kardiovaskuläre Risiko erhöhen und die Herzinsuffizienz sowie eine koronare Herzerkrankung Gefahren für vorgeschädigte Nieren darstellen.

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Hypertonie und Niereninsuffizienz sind häufig vergesellschaftet. Zumeist ist bei dieser Kombination eine Mehrfachtherapie nötig.

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Mehr Sicherheit für nierenkranke Kinder – wie bei Erwachsenen heißt es auch bei pädiatrischen Patienten: intensiv antihypertensiv behandeln. Das belegt eine Studie aus 33 europäischen Zentren.

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Bei Patienten mit nachlassender Nierenfunktion tut man gut daran, die Herzkranzgefäße im Auge zu behalten – und bei Arteriosklerose-Patienten die Nierenfunktion. Das haben zwei große amerikanische Studien gezeigt.

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In den letzten Jahren hat sich zunehmend gezeigt, welche primordiale Rolle der akuten Verschlechterung der Nierenfunktion gerade in der postinterventionellen Phase zukommt. Ein akutes Nierenversagen (ANV) ist assoziiert mit einem komplizierten klinischen Verlauf und einer exzessiven Mortalität.

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Beim Nierenzellkarzinom ist die Operation die einzige kurative Behandlung. Umso wichtiger ist die Frühdiagnostik. Aber auch beim metastasierten Karzinom gibt es Fortschritte.

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